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哈特曼氏直肠切除术

哈特曼氏直肠切除术(能用哪些方法治愈直肠癌)

shqlly shqlly 发表于2023-02-19 13:30:33 浏览185 评论0

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本文目录

能用哪些方法治愈直肠癌

  直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。

  (一)手术治疗

  分根治性和姑息性两种。

  1.根治性手术

  (1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。

  (2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。

  (3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。

  2.姑息性手术

  如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

  (二)放射治疗

  放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

  (三)化学治疗

  直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

  能够快速治愈直肠癌的方法是什么?专家解释说,很多直肠癌患者不能进行手术,对于放疗也没有明显的疗效,配合温热疗法能够促进疾病的康复。高温联合放化疗,有显著的协同作用,可以对残留的癌肿细胞进行控制,并可以缓解疼痛的现象。小编提醒大家,直肠癌对人类健康是会带来影响的,如果能够普及疾病的知识,选择对症的治疗方法,对疾病的康复是很有效的。

直肠肿瘤的手术选择

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,随着现代生活的发展,已日益成为威胁人类生存的健康杀手。如何正确选择治疗直肠肿瘤的手术方式,临床医师和患者对此都很关心。在此,有必要就直肠肿瘤的手术方式选择向读者作一简单介绍。 由于永久性人工肛门,给病人生活带来极大不方便和严重的精神负担,以至于一些患者宁肯选择死亡也不愿接受腹壁结肠造瘘。因此,直肠癌手术治疗能否保住肛门,成为患者关心的主要问题。
能否保住肛门主要跟肿瘤生长在直肠中的位置及手术技巧有关,一般当肿瘤的位置在距肛缘5厘米-6厘米以上,在保证根治性切除的前提下,可以行保肛手术。但如果肿瘤的位置距肛缘5厘米-6厘米以内,我们首先要保证的就是直肠肿瘤手术的根治,如果不能保证直肠肿瘤的根治,那么保肛门就失去了意义。患者的肛门保住了,却失去了生命,这就本末倒置了,得不偿失。这就是临床医师对没有保肛条件的患者常说的:“先保命,再保肛”。
当然,也不是所有的直肠癌患者都保不住肛门。保肛手术一般适于肿瘤距肛缘5厘米-6厘米以上的直肠癌患者。多数临床医师认为术前的检查距离仅作参考,最后决定是在充分游离直肠后,根据病变的早晚,分化程度,组织学类型、病人的身材、胖瘦、骨盆的宽窄以及保证充分的安全长度等因素来决定。一般认为:早期肿瘤的患者,肿瘤下缘距肛缘≥2厘米者可行保肛;而分化差、粘液腺癌、肿瘤浸及肠壁1/2周以上或浸及全层的患者,则需肿瘤下缘距肛缘》5厘米方可行保肛。总的来说,保肛要求:①不降低生存率;②不增加局部复发率;③保证控便、排便功能健全或比较健全。
直肠吻合器的应用,在技术上为低位前切除术作了有力保证。消化道吻合器使用有近百年的历史。使用的吻合器较以前有了更大进步,具有使用方便,吻合可靠等优点。尤其是双吻合器的应用,使低位前切除术或超低位前切除术更为方便。重医大附一院从1996年起用直肠吻合器行低位前切除术(含超低位前切除术)176例,取得满意效果。 对于有的患者,临床医师会选择腹腔镜辅助直肠癌切除的手术方式。“我适合腹腔镜辅助直肠癌切除吗?腹腔镜辅助直肠癌切除的方法有什么好处呢?能保证肿瘤的根治吗?”患者往往会提出这样的问题。
一般认为,行腹腔镜结肠直肠肿瘤切除的适应症与开腹手术者基本相同。腹腔镜手术的目的是为了减少手术创伤、缩短术后恢复时间及获得和开腹手术一样或更佳的手术效果。有腹壁切口小、胃肠道干扰小、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠道功能恢复快,且术中肿瘤受挤压小,手术视野开扩清楚,手术后恢复快,免疫功能受影响小,术后可较早接受其他治疗等优点。有学者对80岁以上的手术病人进行研究表明:与开腹手术相比,腹腔镜结直肠切除术后病人的并发症发生率更低,住院时间更短,术后更快地恢复正常活动。
研究证明,腹腔镜辅助的直肠肿瘤切除术治疗直肠恶性肿瘤与开腹手术具有同样的安全性和有效性,只要规范操作就不会增加腹腔内肿瘤细胞脱落及器械的污染机会,术后短期随访也没有发现切口种植的发生,是患者完全可以放心地选择一种痛苦小、恢复快的腹腔镜手术。重医大附一院胃肠外科自1999年12月以来,率先在重庆地区开展腹腔镜辅助下的直肠切除手术,先后成功地为近100例直肠肿瘤病人施行了腹腔镜辅助下的直肠切除手术,无论是手术切除的范围,还是淋巴清扫的程度,取得十分满意的效果。

直肠息肉如何治疗预防直肠息肉要注意什么

直肠息肉一般可采用电灼切除的物理疗法来治,或者可以在息肉组织内注射鱼肝油酸钠等,以促使其坏死脱落。直肠息肉的最有效疗法之一就是电灼切除,需使用到特殊微波治疗仪。如果息肉位置比较高,就十分适合进行电灼切除治疗,可以借助于直肠镜或者纤维结肠镜确定息肉情况,再使用圈套器套住息肉组织的蒂部进行电灼切除。但是要注意避免烧灼过重。

在息肉较大时,最好及时做经肛门切除手术,或者可以在肛门镜下做显微手术。而一旦发现息肉有癌变倾向,就可以做直肠切除或者直肠黏膜剥除术,以便能够彻底性清除存在的病灶组织。养成每天适量饮水的好习惯,尤其是每天晨起饮用300毫升左右的凉白开,有利于促进肠道蠕动,增强肠道的健康,同时要避免冰镇饮料对胃肠道的刺激。

直肠从里到外为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,直肠息肉是在黏膜层长出的条索状小息肉,突出在肠腔里面,直肠息肉的预防包括有:保持饮食的均衡,使大便成形,以利于排便,预防息肉进一步增长和癌变,如有便血,大便不成形等症状,及时就诊;建议45岁以上的人群常规行胃肠镜检查,尤其是肠镜。直肠息肉有癌变的可能,很多直肠癌都是由息肉恶变而来。最好在息肉癌变前把息肉切除,之后再动态观察。

不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己。不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

治疗直肠脱垂(脱肛)的最好方法是什么

你好,这种情况药物治疗无效,应该去医院肛肠科手术治疗,祝早日康复小儿直肠脱垂脱肛回答者:gxblhcy上述症状好严重,建议肛肠科详查,及早治疗为好。小儿直肠脱垂脱肛回答者:李洪双小儿直肠脱垂脱肛容易复发,建议到正规儿童医院进行手术。小儿直肠脱垂脱肛回答者:李洪双小儿直肠脱垂脱肛可能是需要手术治疗,建议到小儿外科就诊治疗直肠脱垂回答者:李瑾针对治疗直肠脱垂这个问题一定要得到重视,关于治疗直肠脱垂为你解答如下:应先用非手术疗法,如不见效,可采用直肠内粘膜下注射疗法,很少需要腹内手术。成人不完全脱垂可用注射疗法、粘膜纵切横缝术。成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全,并发症、发病率及死亡率都较低,效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好,但术后并发症较多。不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术。大连治疗直肠脱垂回答者:胡刚学对于大连治疗直肠脱垂,你提到大连治疗直肠脱垂为你解答如下.病情分析:建议手术,手术疗法:适用于非手术治疗失败或成年人完全性直肠脱垂。常用的手术有经腹的如Goldberg手术(即直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术)、Orr手术(直肠骶骨悬吊术)、Ivalon海绵植入术、Nigro手术(适用于盆地缺损较大,直肠角完全消失的完全性直肠脱垂)和直肠前壁折叠术;经会阴的如Altemeir手术(适用于年老体弱,不能耐受经腹手术的患者)和肛门环缩术(适用于年老、体弱不能耐受交大手术者,或作为辅助治疗。)近年来随着腹腔镜手术技术的发展,也开展了经腹腔镜手术治疗直肠脱垂,适用于直肠脱垂行悬吊术者,并且无严重心肺功能障碍,无人工气腹及全麻的禁忌症。操作与直肠悬吊术相同,但患者痛苦小,术后恢复快,并发症少。近年也有使用PPH吻合器治疗的,但远期疗效仍不能明确。希望这些对你有帮助,建议早诊断早治疗。指导意见:直肠脱垂患者饮食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软,排便时不要太用力或蹲厕过久。成年人大便时,姿势宜斜卧,不宜直立,注意调理饮食,避免便秘或腹泻,以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。祝好!小孩直肠脱垂可有有效治疗方法?是否影响回答者:李振大建议饮食清淡食用膳食纤维蔬菜水果粗粮避免便秘,勤做提肛缩肛保健操,应用补中益气丸观察看看直肠脱垂的治疗方法回答者:于晓光对于直肠脱垂的治疗方法这个问题需要重视,关于直肠脱垂的治疗方法这个问题为你解答如下:直肠外脱垂诊断不难,病人蹲下做排粪动作,腹肌用力,脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,粘膜呈“放射状”皱襞、质软,排粪后自行缩回。若为完 全性,则脱出较长,脱出物呈宝塔样或球形,表面可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊 感到括约肌松弛无力。

直肠癌最好的治疗方法是什么

直肠癌最好的治疗方法是手术。凡能切除的直肠癌,如无手术禁忌症,都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围一般包括癌肿、足够的两端肠段、侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。若不能行根治术,应行姑息性切除,以缓解症状。如伴发能切除的肝转移癌,应同时切除肝转移癌。常用的手术方式有:腹会阴直肠癌联合切除术、低位前切除术 、结肠经肛管拖出术、经腹直肠切除结肠肛管吻合术、直肠切除乙状结肠造口术。此外还有一些术式可供选择:①经肛门直肠肿瘤局部切除术;②后盆腔清除术;③全盆腔清除术;④经骶尾直肠肿瘤局部切除术;⑤经腹骶直肠切除术;⑥经耻骨径路直肠癌位切除术;⑦腹会阴切除、肛门成形术;⑧腹会阴切除、原位肛门重建术;⑨腹腔镜下直肠癌切除术;⑩姑息性手术:如乙状结肠造口,姑息性局部切除等。至于手术方式的选择,医生会根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度及术前的排便控制能力等因素综合判断后,为患者选择一个理想的术式。

直肠癌的手术方法及适应证

手术方法及适应证
手术是治疗直肠癌的主要方法,直肠癌切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段(低位直肠癌的下切缘应距肿瘤边缘2cm),全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受侵润的组织。
主要有以下几种手术方法:
1.局部切除术
适用于肿瘤位于直肠中下段,瘤体小(直径在2cm以下),大体形态为隆起型,组织分化程度高、T分期为T1期(局限于黏膜或黏膜下层)的直肠癌。手术方式主要有:经肛局部切除术、骶后路局部切除术。
2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)
原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌,是以前应用最多的一种根治术式。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,于左下腹行永久性结肠造口。
3.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)
又称直肠前切除术,是目前应用最多的直肠癌根
治术,原则上适用于腹膜折返以上的直肠癌。是否选择Dixon手术,主要取决于病人的全身状
况,肿瘤分化程度、浸润转移范围,特别是肿瘤下缘距齿状线的距离。一般要求癌肿距齿状线 5cm以上远端切缘距癌肿下缘2cm以上,以能根治、切除癌肿为原则。
4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)
适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。
经典术式中仍然是Miles手术和Dixon手术。施行直肠癌根治术的同时,要充分考虑病人的生活质量,术中尽量保护排尿功能和性功能。

直肠癌手术

做直肠癌手术治疗的方案如下:
直肠癌根治性的手术分成两种,保留肛门的直肠癌根治性手术和不保留肛门的直肠癌根治性手术。
后者适用于肿瘤位置接近肛门或粘液腺癌等等,强行保肛可以造成肿瘤复发、转移。随着近年来手术技术的进步、手术器械更新,更多的患者可以进行保肛的手术,即切除肿瘤长段,进行周围淋巴结的清扫,保留肛门。
第二,直肠癌非根治性的手术主要适用于晚期的肿瘤患者。无法将肿瘤彻底切除,可以通过结肠造瘘形成人工肛门,达到排便的目的,或者是将肿瘤切除做永久性的腹部肠造口即哈特曼手术。

有关直肠癌问题、

直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在北京地区,直肠癌的并发率越来越高,它的病死率也跃居前排。
直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式’’在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。
既然直肠癌与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来一次革命,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。
另外,美国的一项研究提示我们:阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部日照时间长,直肠癌的病发率也低。这说明:维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领,体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D,那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢?有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为:无论饮食中怎样摄取维生素D,都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松,口服维生素D,但研究结果表明:没有紫外线的参与、没有运动的刺激,维生素D并不吸收。
由此可见,大自然赋予我们的一切,对健康是多么重要。忙的连大自然的阳光和新鲜空气都来不及吸收或没有条件吸收了,那么,这个人的健康一定要出问题了。
最后要提醒白领的是:直肠癌是一个角滑的敌人,它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了,往往误认为是痔疮,一般人的思路易往这里想;很难去想直肠癌或胃出血等等。
直肠癌最初的症状是便血。而便血,是临床一个复杂的疾病指征,它源于多种疾病。白领如果发现便血,应有以下常识:
痔疮的血一般鲜红,直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠癌的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠癌有时经常血、便交溶……
以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影,以利进一步确诊。
及早确诊,意义重大。白领们不要谈直肠癌色变。只要早期发现,直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤,手术早期切除,一般都无大碍!
直肠癌
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病因及简介:
直肠癌(carcinomaofrectum)好发于40岁以上男性患者,发病率
仅次于胃癌,根治手术效果较好。
病因尚不清楚,根据临床观察,发现一部分直肠癌,发生于直肠
息肉或血吸虫病的基础上;直肠的慢性炎症,有的能诱发癌变;高脂
高蛋白饮食引起胆酸分泌增加,后者被肠内厌氧菌分解为不饱和的多
环烃,也可致癌。
临床表征:
早期病变仅局限于粘膜,没有明显异常感觉;当癌肿表面溃烂、
出血和继发感染时,才出现症状。
较早发现大便习惯改变、大便次数增多或便秘,有排便不尽或肛
门内下坠感。当大便带粘液血时,常易误诊为内痔出血或细菌性痢疾
。随着肠腔的狭窄,粪便也逐渐变细,并有腹痛、腹胀、肠鸣等不完
全性肠梗阻表现,一般癌长满直肠一圈,需1~2年。晚期侵犯骶神经
丛时,出现会阴部和骶部剧烈疼痛;浸润膀胱、尿道,有排尿不畅或
痛感;转移至腹腔,有腹水;肝转移,则有肝肿大、黄疸。
一般性治疗和预防:
直肠癌的治疗以外科手术为主,术前、术后可辅以化疗。及放疗
手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结,以达到根治的目的;对无
法根治的晚期患者,则行姑息性手术,如癌局部浸润严重或转移广泛
而无法根治时,为了解除梗阻,可将癌的肠段作有限切除,封闭远端
直肠段,近端作乙状结肠造口,当局部切除仍有困难,就只作乙状结
肠造口术,亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼,使肿瘤组织坏死脱落,从
而减轻肠梗阻。
直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在北京地区,直肠癌的并发率越来越高,它的病死率也跃居前排。
直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式’’在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。
既然直肠癌与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来一次革命,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。
另外,美国的一项研究提示我们:阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部日照时间长,直肠癌的病发率也低。这说明:维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领,体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D,那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢?有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为:无论饮食中怎样摄取维生素D,都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松,口服维生素D,但研究结果表明:没有紫外线的参与、没有运动的刺激,维生素D并不吸收。
由此可见,大自然赋予我们的一切,对健康是多么重要。忙的连大自然的阳光和新鲜空气都来不及吸收或没有条件吸收了,那么,这个人的健康一定要出问题了。
最后要提醒白领的是:直肠癌是一个角滑的敌人,它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了,往往误认为是痔疮,一般人的思路易往这里想;很难去想直肠癌或胃出血等等。
直肠癌最初的症状是便血。而便血,是临床一个复杂的疾病指征,它源于多种疾病。白领如果发现便血,应有以下常识:
痔疮的血一般鲜红,直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠癌的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠癌有时经常血、便交溶……
以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影,以利进一步确诊。
及早确诊,意义重大。白领们不要谈直肠癌色变。只要早期发现,直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤,手术早期切除,一般都无大碍!